Trattamento della prostata negli uomini: quali farmaci assumere

Prostatite è una malattia infiammatoria della ghiandola prostatica. Si manifesta con minzione frequente, dolore al pene, allo scroto, al retto, disturbi sessuali (disfunzione erettile, eiaculazione precoce, ecc.), talvolta ritenzione urinaria e sangue nelle urine. La diagnosi di prostatite viene stabilita da un urologo o andrologo sulla base di un quadro clinico tipico e dei risultati di un'esplorazione rettale. Inoltre, vengono eseguite un'ecografia della prostata e una coltura delle secrezioni prostatiche e delle urine. Il trattamento è conservativo: terapia antibatterica, immunoterapia, massaggio prostatico, correzione dello stile di vita.

Informazioni generali

La prostatite è l'infiammazione della ghiandola seminale (prostata) - prostata. È la malattia più comune del sistema genito-urinario negli uomini. Molto spesso colpisce pazienti di età compresa tra 25 e 50 anni. Secondo vari dati, la prostatite colpisce il 30-85% degli uomini di età superiore ai 30 anni. Possibile formazione di ascessi della ghiandola prostatica, infiammazione dei testicoli e delle appendici, che minaccia l'infertilità. L'infezione ascendente porta all'infiammazione delle parti superiori del sistema genito-urinario (cistite, pielonefrite).

La patologia si sviluppa con la penetrazione di un agente infettivo che entra nel tessuto prostatico dagli organi del sistema genito-urinario (uretra, vescica) o da un focolaio infiammatorio remoto (polmonite, influenza, mal di gola, foruncolosi).

Cause della prostatite

Staphylococcus aureus, Enterococcus, Enterobacter, Pseudomonas, Proteus, Klebsiella ed E. Coli possono agire come agenti infettivi nei casi acuti. La maggior parte dei microrganismi appartiene alla flora condizionatamente patogena e causa la prostatite solo in presenza di altri fattori predisponenti. L'infiammazione cronica è solitamente dovuta ad associazioni polimicrobiche.

Il rischio di sviluppare la malattia aumenta con l’ipotermia, una storia di infezioni e condizioni specifiche accompagnate da congestione del tessuto prostatico. Si identificano i seguenti fattori predisponenti:

• Ipotermia generale (una tantum o permanente, associata alle condizioni di lavoro).
• Uno stile di vita sedentario, una professione che costringe una persona a rimanere a lungo in posizione seduta (operatore di computer, autista, ecc.).
• Costipazione costante.
• Disturbi del ritmo normale dell'attività sessuale (attività sessuale eccessiva, astinenza prolungata, eiaculazione incompleta durante rapporti sessuali “abituali” privi di implicazioni emotive).
• La presenza di malattie croniche (colecistite, bronchite) o focolai infettivi cronici nel corpo (osteomielite cronica, carie non trattata, tonsillite, ecc.).
• Malattie urologiche pregresse (uretrite, cistite, ecc.) e malattie sessualmente trasmissibili (clamidia, tricomoniasi, gonorrea).
• Condizioni che causano la soppressione del sistema immunitario (stress cronico, alimentazione irregolare e povera, mancanza regolare di sonno, sovrallenamento negli atleti).

Un ruolo decisivo nell'insorgenza della prostatite è giocato dalla congestione del tessuto prostatico. L'interruzione del flusso sanguigno capillare provoca un aumento della perossidazione lipidica, gonfiore, essudazione del tessuto prostatico e crea le condizioni per lo sviluppo di un processo infettivo.

Sintomi della prostatite

Prostatite acuta

Esistono tre stadi della prostatite acuta, caratterizzati dalla presenza di un certo quadro clinico e da cambiamenti morfologici:

• Catarrale acuto. I pazienti lamentano minzione frequente, spesso dolorosa, dolore all'osso sacro e al perineo.
• Follicolare acuto. Il dolore diventa più intenso, a volte si irradia all'ano e si intensifica durante la defecazione. La minzione è difficile, l'urina fuoriesce con un flusso sottile. In alcuni casi si osserva ritenzione urinaria. Sono tipiche febbricola o moderata ipertermia.
• Parenchimale acuto. Grave intossicazione generale, ipertermia fino a 38-40°C, brividi. Disturbi disurici, spesso ritenzione urinaria acuta. Dolore acuto e pulsante nel perineo. Difficoltà nella defecazione.

Prostatite cronica

In rari casi, la prostatite cronica diventa il risultato di un processo acuto, tuttavia, di regola, si osserva un decorso prevalentemente cronico. La temperatura sale occasionalmente a livelli subfebbrili. Il paziente nota un lieve dolore al perineo, disagio durante la minzione e la defecazione. Il sintomo più caratteristico è la scarsa secrezione dall'uretra durante la defecazione. La forma prevalentemente cronica della malattia si sviluppa in un periodo di tempo significativo. È preceduta dalla prostatosi (ristagno di sangue nei capillari), che gradualmente si trasforma in prostatite abatterica.

La prostatite cronica è spesso una complicazione del processo infiammatorio causato dall'agente eziologico di un'infezione specifica (clamidia, trichomonas, ureaplasma, gonococco). I sintomi di un processo infiammatorio specifico in molti casi mascherano le manifestazioni del danno alla prostata. Può verificarsi un leggero aumento del dolore durante la minzione, lieve dolore al perineo, scarse secrezioni dall'uretra durante la defecazione. Un piccolo cambiamento nel quadro clinico spesso passa inosservato al paziente.

L'infiammazione cronica della ghiandola prostatica può manifestarsi con una sensazione di bruciore nell'uretra e nel perineo, disuria, disfunzione sessuale e aumento dell'affaticamento generale. La conseguenza dei disturbi di potenza (o della paura di questi disturbi) è spesso depressione mentale, ansia e irritabilità. Il quadro clinico non sempre comprende tutti i gruppi di sintomi elencati; varia tra i diversi pazienti e cambia nel tempo. Esistono tre sindromi principali caratteristiche della prostatite cronica: dolore, disuria, disturbi sessuali.

Non ci sono recettori del dolore nel tessuto prostatico. La causa del dolore nella prostatite cronica è il quasi inevitabile coinvolgimento delle vie nervose nel processo infiammatorio a causa dell'abbondante innervazione degli organi pelvici. I pazienti lamentano dolore di varia intensità: da lieve, doloroso a intenso e disturbante del sonno. C'è un cambiamento nella natura del dolore (aumento o diminuzione) durante l'eiaculazione, l'attività sessuale eccessiva o l'astinenza sessuale. Il dolore si irradia allo scroto, all'osso sacro, al perineo e talvolta alla regione lombare.

Come risultato dell'infiammazione nella prostatite cronica, il volume della prostata aumenta, comprimendo l'uretra. Il lume dell'uretere diminuisce. Il paziente avverte un frequente bisogno di urinare e una sensazione di svuotamento incompleto della vescica. Di regola, i fenomeni disurici sono espressi nelle prime fasi. Quindi si sviluppa l'ipertrofia compensatoria dello strato muscolare della vescica e degli ureteri. I sintomi della disuria si attenuano durante questo periodo, per poi aumentare nuovamente con lo scompenso dei meccanismi di adattamento.

Nelle fasi iniziali può svilupparsi dipotenza, manifestandosi in modo diverso nei diversi pazienti. I pazienti possono lamentare frequenti erezioni notturne, perdita dell'orgasmo o deterioramento dell'erezione. L'eiaculazione accelerata è associata ad una diminuzione del livello soglia di eccitazione del centro orgasmico. Il dolore durante l'eiaculazione può causare il rifiuto dell'attività sessuale. Successivamente, le disfunzioni sessuali diventano più pronunciate. In una fase avanzata si sviluppa l'impotenza.

Il grado del disturbo sessuale è determinato da molti fattori, tra cui la costituzione sessuale e l'umore psicologico del paziente. La ridotta potenza e la disuria possono essere causate sia da cambiamenti nella ghiandola prostatica sia dalla suggestionabilità del paziente, il quale, se gli viene diagnosticata una prostatite cronica, si aspetta l'inevitabile sviluppo di disturbi sessuali e disturbi urinari. La dipotenza psicogena e la disuria si sviluppano particolarmente spesso nei pazienti suggestionabili e ansiosi.

L'impotenza e talvolta la minaccia stessa di possibili disturbi sessuali sono difficili da tollerare per i pazienti. Spesso si verifica un cambiamento di carattere, irritabilità, scontrosità, eccessiva preoccupazione per la propria salute e persino “malattia”.

Classificazione

Nell’urologia moderna non esiste una classificazione uniforme della malattia. Tuttavia, i medici praticanti preferiscono questa opzione per classificare il processo infiammatorio nella prostata:

Secondo il decorso della malattia:

• Prostatite acuta. Rappresenta oltre il 50% dei casi di malattia nelle persone di età non superiore ai 30-35 anni.
• Opzione cronica. È considerata una categoria non di età. Non si manifesta per molto tempo; l'impulso per il suo sviluppo è un raffreddore o un'infezione.

Per il motivo che ha causato la patologia:

• L'infiammazione batterica della ghiandola prostatica, predomina negli uomini di età inferiore ai 40 anni, si verifica sullo sfondo dell'ecografia e non si estende oltre i confini dell'organo.
• Cambiamenti patologici non batterici nella ghiandola, prevalentemente cronici.
• L'infiammazione virale della prostata è caratterizzata da un decorso acuto che interessa tutta l'area genitale.

Secondo la natura dei cambiamenti strutturali nella ghiandola prostatica:

• La prostatite fibrosa è caratterizzata da una rapida crescita irreversibile della ghiandola e richiede un intervento radicale. Clinicamente assomiglia all'adenoma prostatico.
• L'infiammazione calcica della ghiandola prostatica si verifica a causa della formazione di calcoli all'interno della prostata. Considerato un presagio di cancro.
• La prostatite congestizia, conseguenza di uno stile di vita sedentario, viene diagnosticata in un paziente su due.

Segni della malattia

Se un uomo scopre almeno due dei seguenti sintomi di prostatite, dovrebbe contattare immediatamente uno specialista qualificato:

• Disturbo della minzione con presenza di un flusso di urina debole, intermittente, insolitamente breve, che causa schizzi, difficoltà e dolore prima della minzione. Il frequente bisogno di svuotare la vescica si verifica principalmente di notte.
• Il dolore, che è localizzato nel basso addome, si irradia allo scroto, al perineo e al retto.
• Disfunzione sessuale.
• Problemi con l'eiaculazione, cambiamenti nello sperma (consistenza, quantità).

Complicazioni

In assenza di un trattamento tempestivo della prostatite acuta, esiste un rischio significativo di sviluppare un ascesso prostatico. Quando si forma un focolaio purulento, la temperatura corporea del paziente sale a 39-40°C e può diventare di natura frenetica. Periodi di febbre si alternano a forti brividi. Il dolore acuto al perineo rende difficile la minzione e rende impossibile la defecazione.

L’aumento del gonfiore della ghiandola prostatica porta ad una ritenzione urinaria acuta. In rari casi, l’ascesso si rompe spontaneamente nell’uretra o nel retto. Una volta aperta, nell'uretra appare urina purulenta e torbida con un odore sgradevole e pungente; una volta aperte, le feci contengono pus e muco nel retto.

La prostatite cronica è caratterizzata da un decorso ondulatorio con periodi di lunga remissione, durante i quali l'infiammazione della prostata è latente o si manifesta con sintomi estremamente scarsi. I pazienti che non sono disturbati da nulla spesso interrompono il trattamento e si rivolgono solo se si sviluppano complicazioni.

La diffusione dell'infezione lungo le vie urinarie provoca la comparsa di pielonefrite e cistite. La complicanza più comune del processo cronico è l'infiammazione dei testicoli e dell'epididimo (epdidimo-orchite) e l'infiammazione delle vescicole seminali (vescicolite). L'esito di queste malattie è spesso l'infertilità.

Diagnostica

Il quadro clinico caratteristico semplifica il processo di diagnosi della prostatite acuta e cronica. È obbligatorio:

Trattamento della prostatite

Trattamento della prostatite acuta

I pazienti con un processo acuto senza complicazioni vengono trattati da un urologo in regime ambulatoriale. In caso di grave intossicazione o sospetto di processo purulento, è indicato il ricovero in ospedale. Viene effettuata la terapia antibatterica. I farmaci vengono selezionati tenendo conto della sensibilità dell'agente infettivo. Sono ampiamente utilizzati antibiotici che possono penetrare bene nel tessuto prostatico e agire su di esso.

Con lo sviluppo della ritenzione urinaria acuta dovuta alla prostatite, si ricorre all'installazione di una cistostomia anziché di un catetere uretrale, poiché esiste il pericolo della formazione di un ascesso prostatico. Quando si sviluppa un ascesso, viene eseguita un'apertura endoscopica transrettale o transuretrale dell'ascesso.

Trattamento della prostatite cronica

Il trattamento della prostatite cronica dovrebbe essere completo, compresa la terapia etiotropica, la fisioterapia, la correzione dell'immunità:

• Terapia antibiotica. Al paziente vengono prescritti lunghi cicli di farmaci antibatterici (per 4-8 settimane). La selezione del tipo e del dosaggio dei farmaci antibatterici, nonché la determinazione della durata del ciclo di trattamento vengono effettuate individualmente. Il farmaco viene selezionato in base alla sensibilità della microflora in base ai risultati della coltura delle secrezioni di urina e prostata.
• Massaggio alla prostata. Il massaggio delle ghiandole ha un effetto complesso sull'organo interessato. Durante il massaggio, la secrezione infiammatoria accumulata nella ghiandola prostatica viene compressa nei dotti, quindi entra nell'uretra e viene espulsa dal corpo. La procedura migliora la circolazione sanguigna nella prostata, riducendo al minimo la congestione e garantendo una migliore penetrazione dei farmaci antibatterici nel tessuto dell'organo interessato.
• Fisioterapia. Per migliorare la circolazione sanguigna vengono utilizzate l'esposizione al laser, le onde ultrasoniche e le onde elettromagnetiche. Se è impossibile eseguire procedure fisioterapiche, al paziente vengono prescritti microclisteri medicinali caldi.

In caso di infiammazione cronica a lungo termine, è indicata la consultazione con un immunologo per scegliere la tattica della terapia immunocorrettiva. Al paziente vengono fornite raccomandazioni per i cambiamenti dello stile di vita. Apportare alcuni cambiamenti nello stile di vita di un paziente con prostatite cronica è una misura sia terapeutica che preventiva. Si raccomanda al paziente di normalizzare il sonno e la veglia, adattare la dieta e impegnarsi in un'attività fisica moderata.

Trattamento della prostatite acuta

La prostatite acuta richiede riposo a letto, una dieta speciale priva di sale e riposo sessuale.

Metodi di trattamento del corso:

• Il trattamento più efficace per la prostatite è la terapia etiotropica. Se la base della prostatite è un'infezione, la priorità è un ciclo di agenti antimicrobici che alleviano le manifestazioni dell'infiammazione.
• La sindrome del dolore è alleviata con analgesici, antispastici, supposte rettali, microclisteri con soluzioni calde di antidolorifici. Possono essere utilizzati i FANS.
• Immunostimolanti, immunomodulatori, enzimi, complessi vitaminici e una combinazione di microelementi hanno dimostrato la loro efficacia.
• I metodi fisioterapeutici sono possibili solo nella fase subacuta della malattia. Migliorano la microcircolazione e aumentano l'immunità: UHF, microonde, elettroforesi, laser, magnetoterapia.
• Il massaggio è un altro metodo efficace per influenzare la prostata. Apre i dotti, normalizza la circolazione sanguigna nello scroto e nel bacino.
• La ritenzione acuta di filtrato renale può essere corretta mediante cateterizzazione e cistostomia con trequarti.
• Il processo purulento comporta un intervento chirurgico.
• Consulenze psicologiche.

Metodi di trattamento per la prostatite

La terapia antibatterica è più efficace nel trattamento della prostatite. Possono essere utilizzati anche fitoterapici, immunocorrettori e farmaci ormonali su prescrizione del medico.

In assenza di sintomi acuti, la prostatite può essere trattata con la fisioterapia. In caso di ascessi e suppurazioni si consiglia l'intervento chirurgico.

Trattamento con farmaci

Il trattamento della prostatite mediante terapia antibatterica deve iniziare con la coltura batterica, il cui scopo è valutare la sensibilità dell’organismo a questo tipo di antibiotico. Se la minzione è compromessa, l'uso di farmaci antinfiammatori dà un buon risultato.

I medicinali vengono assunti in compresse, in casi acuti - come contagocce o per via intramuscolare. Le supposte rettali sono efficaci nel trattamento delle forme croniche di prostatite: con il loro aiuto, i farmaci raggiungono i loro obiettivi più velocemente e hanno un effetto minimo su altri organi.

Anche i farmaci anticoagulanti e antinfiammatori si sono dimostrati efficaci.

Terapia antibatterica

Gli antibiotici sono un rimedio efficace nella lotta contro la prostatite batterica. Per ottenere l'effetto desiderato e non danneggiare il corpo, la scelta del farmaco, del dosaggio e del regime di trattamento dovrebbe essere effettuata da un medico. Per selezionare correttamente i farmaci più efficaci, dovrà scoprire quale tipo di agente patogeno ha causato la prostatite e anche testare la tolleranza del paziente agli antibiotici di un particolare gruppo.

Gli antibiotici del gruppo dei fluorochinoloni si sono dimostrati efficaci nel trattamento della prostatite cronica. La loro azione è mirata a sopprimere l'infezione batterica e a rafforzare l'immunità del corpo. Oltre a ciò, l'antibiotico batteriostatico trimetoprim è raccomandato per la prevenzione e il trattamento delle malattie concomitanti del sistema genito-urinario.

Per trattare la prostatite causata da micoplasma e clamidia, puoi anche assumere farmaci del gruppo dei macrolidi e delle tetracicline, che rallentano la diffusione dell'infezione.

La durata dell'assunzione di farmaci antibatterici va da 2 a 4 settimane. In caso di dinamiche positive il corso potrà essere prolungato.

Fisioterapia

Le tecniche fisioterapeutiche nel trattamento della prostatite mirano ad attivare la circolazione sanguigna nella zona pelvica, a migliorare i processi metabolici nella ghiandola prostatica e a pulire i dotti. Se la fisioterapia viene combinata con l’assunzione di antibiotici, l’effetto di questi ultimi risulta potenziato.

I metodi principali includono:

• magnetoterapia;
• terapia laser;
• elettroforesi;
• riscaldamento;
• ultrasuoni;
• fangoterapia;
• irradiazione ad alta frequenza;
• terapia fisica.

Uno dei metodi più antichi, il massaggio transrettale della ghiandola prostatica, secondo la ricerca moderna, non ha un'efficacia provata.

Trattamenti non specifici

I metodi non specifici per il trattamento della prostatite includono:

• irudoterapia;
• digiuno terapeutico;
• agopuntura;
• dieta secondo il metodo Ostrovsky;
• alcalinizzazione del corpo utilizzando il metodo Neumyvakin.

Ti consigliamo vivamente di discutere con il tuo medico tutti i metodi non tradizionali di trattamento della prostatite.

Trattamento chirurgico

I metodi chirurgici sono utilizzati in casi complessi e di emergenza:

• per il drenaggio degli ascessi purulenti, che vengono rimossi mediante metodi laparoscopici attraverso una puntura;
• in caso di difficoltà ad urinare a causa di danni alle vie urinarie;
• con un grande volume dell'area interessata;
• con un numero significativo di pietre nel corpo della ghiandola.

I calcoli e il tessuto sclerotico vengono rimossi mediante metodi endoscopici. In caso di una vasta area interessata o di calcoli multipli, si ricorre alla resezione della prostata.

La resezione transuretrale è efficace anche per la prostatite batterica. In questo modo si può ridurre il rischio di recidive.

Rimedi popolari

È improbabile che i rimedi popolari per il trattamento della prostatite siano efficaci da soli, ma in combinazione con farmaci e metodi fisioterapici possono essere applicabili. Questi includono: prodotti dell'apicoltura, decotti di erbe e semi, tinture di aglio, zenzero, ruscello di castoro, verdure fresche, semi di zucca.

Nei casi acuti della malattia è necessario consultare un medico e in nessun caso automedicare! Se un ascesso purulento si rompe, la morte è possibile.

Supposte per la prostatite

Nel trattamento della prostatite, le supposte rettali sono molto più efficaci delle compresse, se non altro perché il retto è molto più vicino alla prostata, il che significa che il medicinale agirà più velocemente.

La composizione dei farmaci per il trattamento della prostatite può essere completamente diversa; sono prescritti per risolvere un problema particolare.

1. Gli agenti antibatterici sono particolarmente efficaci per la prostatite causata dalla clamidia.
2. Gli antidolorifici sono usati per il trattamento sintomatico; alleviano bene il dolore.
3. Gli immunostimolanti aiutano a migliorare la circolazione sanguigna, alleviano il gonfiore e sono utilizzati nella terapia complessa.
4. I medicinali a base di erbe hanno un effetto lieve. Loro, come le candele sui prodotti delle api, vengono utilizzate come aggiunta al trattamento principale.
5. Le composizioni a base di ittiolo promuovono il flusso sanguigno nell'area della mucosa intestinale, che accelera l'attenuazione dei processi infiammatori e migliora leggermente l'immunità.
6. I prodotti a base di enzimi prevengono la formazione di tessuto cicatriziale. Si consiglia di assumerlo come parte di una terapia complessa con antibiotici, antinfiammatori e antidolorifici.

Farmaci accessori

Per il trattamento sintomatico della prostatite negli uomini, ad esempio, per alleviare il dolore durante la minzione, puoi anche assumere antispastici, che rilassano la muscolatura liscia e quindi alleviano rapidamente il dolore.

La salute generale è promossa da integratori alimentari anticoagulanti e antinfiammatori a base di prodotti delle api, olio di zucca ed estratti di frutti di palma.

Dieta e stile di vita

Per il trattamento della prostatite sono molto importanti una dieta corretta ed equilibrata e uno stile di vita sano. Il cibo non deve contenere cibi piccanti, fritti, salati o in salamoia. Nei casi acuti, l'alcol è severamente vietato.

Il cibo dovrebbe contenere fibre sufficienti per prevenire la stitichezza. Il contenuto proteico dovrebbe essere ridotto. Si consiglia di integrare la dieta con erbe aromatiche, zenzero e semi di zucca.

Conseguenze della prostatite non trattata

Anche se i sintomi della prostatite non compaiono da molto tempo, è necessario sottoporsi regolarmente ad un esame da un urologo. La prostatite non completamente guarita può essere accompagnata dalla formazione di calcificazioni, che dovranno poi essere rimosse insieme alla ghiandola. Gli esperti sono sicuri che non ci siano altri modi per rimuovere o sciogliere i calcoli.

Inoltre, i microrganismi patogeni possono migrare verso gli organi vicini, causando infiammazioni. La prostatite avanzata può causare lo sviluppo di adenoma e cancro alla prostata.

Prognosi e prevenzione

La prostatite acuta è una malattia che ha una pronunciata tendenza a diventare cronica. Anche con un trattamento adeguato e tempestivo, la prostatite cronica diventa l’esito in più della metà dei pazienti. Non sempre si ottiene la guarigione, tuttavia, con una terapia corretta e coerente e seguendo le raccomandazioni del medico, è possibile eliminare i sintomi spiacevoli e ottenere una remissione stabile e a lungo termine in un processo cronico.

La prevenzione consiste nell’eliminare i fattori di rischio. È necessario evitare l'ipotermia, alternare il lavoro sedentario con periodi di attività fisica e mangiare regolarmente e in modo nutriente. Per la stitichezza, dovrebbero essere usati lassativi. Una delle misure preventive è la normalizzazione della vita sessuale, poiché sia l'attività sessuale eccessiva che l'astinenza sessuale sono fattori di rischio per lo sviluppo della prostatite. Se compaiono sintomi di una malattia urologica o trasmessa sessualmente, è necessario consultare immediatamente un medico.